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国度卫计委为高血压糖尿病分级诊疗勾勒线路图
2020-03-16

  2015年9月11日,国务院印发了《对于推动分级诊疗轨制扶植的指点定见》,提出2015年要重点做好以高血压、糖尿病为冲破口的分级诊疗试点使命。

  2015年12月1日,国度卫计委下发《对于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点使命的告诉》(下称《告诉》),明白了高血压、糖尿病分级诊疗重点使命,并为高血压、糖尿病分级诊疗使命描画出办事流程图。

  根据国度卫计委果请求,高血压、糖尿病分级诊疗重点使命包含成立高血压和糖尿病患者分级诊疗安康档案、明白差别级别医疗机构的功效定位、成立团队签约办事形式、明白高血压和糖尿病分级诊疗办事流程等。

  明白高血压、糖尿病分级诊疗办事流程

  (一)下层医疗卫朝气构办事流程

  签约办事流程:接诊患者并停止诊断→拟定医治计划→对诊断为原发性高血压、2型糖尿病的患者,判定是不是能够或许或许归入分级诊疗办事→对能够或许归入分级诊疗办事的,经患者知情赞成后签约→成立专病档案→按签约内容展开平常医治、体检、安康办理。

  上转患者流程:全科大夫判定患者合适转诊标准→转诊前与患者和/或家眷充实相同→接洽二级及以上病院→二级及以上病院专科医师肯定患者确需上转→全科大夫开具转诊单、经由过程信息平台与上转病院同享患者相干信息→将患者上转至二级及以上病院。

   

  (二)二级及以上病院办事流程

  初诊患者流程:接诊患者并停止诊断→拟定医治计划→对诊断为原发性高血压、2型糖尿病的患者,判定是不是能够或许或许归入分级诊疗办事→能够或许归入分级诊疗办事的患者转至下层救治→按期派专科医师到下层医疗卫朝气构巡诊、出诊,对分级诊疗办事品质停止评价。

  接诊上转患者及下转流程:接诊患者并停止诊断→拟定医治计划→患者经医治不变、合适下转标准→转诊前与患者和/或家眷充实相同→接洽下层医疗卫朝气构→专科大夫开具转诊单、经由过程信息平台与下转病院同享患者相干信息→将患者下转至下层医疗卫朝气构。

  

  明白差别级别医疗机构的功效定位

  下层医疗卫朝气构担任疾病临床开端诊断,根据疾病诊疗指南、标准拟定个别化、标准化的医治计划;成立安康档案和专病档案,做好信息报告使命;实行患者年度惯例体检,有前提的能够或许展开并发症筛查;展开患者随访、根基医治及病愈医治;展开安康教导,指点患者自我安康办理;实行双向转诊。

  二级及以上病院担任疾病临床诊断,根据疾病诊疗指南、标准拟定个别化、标准化的医治计划;实行患者年度专科体检,并发症筛查;指点、实行双向转诊;按期对下层医疗卫朝气构医疗品质和医疗结果停止评价。此中,二级病院担任急症和重症患者的救治,对下层医疗卫朝气构停止手艺指点和营业培训。三级病院担任疑问庞杂和急危重症患者的救治,对二级病院、下层医疗卫朝气构停止手艺指点和营业培训。

  而在此之前,国度卫计委请求起首要成立高血压和糖尿病患者分级诊疗安康档案,并为合适分级诊疗的患者成立联通二级及以上病院和下层医疗卫朝气构的电子安康档案。

  另外,国度卫计委还请求成立一支包含二级及以上病院专科医师(含相干专业西医类医师、下层医疗卫朝气构全科大夫(含西医类医师)和社区护士等在内的签约团队。根据《告诉》,有前提的试点地域还能够或许在签约团队中增添临床养分师、心思征询师等职员。签约团队首要担任与患者展开签约办事,根据签约办事内容,与专科医师、其余相干职员配合供给综合、持续、静态的安康办理、疾病诊疗等办事。


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